“Você dorme bem?”, provavelmente você já ouviu essa pergunta em uma consulta médica. Questionar a respeito do sono do paciente é importante, no entanto, essa avaliação precisa ser mais detalhada. Investigar insônia e outros transtornos relacionados ao sono envolve entender com mais detalhes o que acontece tanto durante a noite quanto de dia.
Um dos pontos importantes a serem explorados é quanto tempo o paciente fica deitado e quanto tempo ele efetivamente dorme. A pergunta “que horas você dorme” pode confundir as duas etapas. Por isso, é melhor perguntar que horas o paciente vai para cama e quanto tempo ele demora para pegar no sono, o que é tecnicamente chamado de latência do sono.
Além disso, é preciso entender se o paciente tem despertares ao longo da noite ou se costuma acordar mais cedo do que gostaria e se consegue ou não voltar a dormir. Isso pode revelar um padrão de insônia de manutenção ou de insônia terminal.
Questionar a respeito de roncos, sensação de boca seca ou paradas respiratórias presenciadas ao longo da noite, e movimentos noturnos é outra etapa que nos fornece informações a respeitos de possíveis transtornos do sono como a síndrome da apneia obstrutiva do sono ou transtorno comportamental do sono REM.
A anamnese do sono não se resume ao que acontece enquanto o paciente está deitado. Conhecer o padrão de consumo de café e de outros alimentos estimulantes, incluindo quantidade e horários da ingesta, rotina de exercícios, uso de aparelhos com estímulos audiovisuais, e horário da última refeição do dia
O aprofundamento e direcionamento da entrevista médica do paciente com problema de sono vai depender tanto da queixa do paciente quanto de problemas de saúde associado, sejam de saúde mental, como transtornos de ansiedade, ou doenças clínicas. Mas é crucial de que uma simples pergunta de sim ou não, como “você dorme bem?”, não costuma ser suficiente para entender o que realmente está acontecendo.
Jonathan Rodrigues de Assis é psiquiatra com título de especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria e atende em seu consultório presencialmente em São Paulo e online para todo o Brasil.
Referência:
Nyhuis CC, Fernandez-Mendoza J. Insomnia nosology: a systematic review and critical appraisal of historical diagnostic categories and current phenotypes. J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e13910.